Tag 29 und 30 - HKN und ECF

Zugegeben, so richtig habe ich Ortho bisher nicht gelernt, die Klausur damals im Semester war quasi geschenkt... hatte mir deshalb ein paar Sorgen gemacht, wie lange ich jetzt wohl lernen muss, aber dann... 81 % bei den Themen "Grundlagen und Generelle Erkrankungen" und 63 % bei "regionale Erkrankungen". So muss das sein.

Was war wichtig? Auf jeden Fall die HKN (Perthes) und die ECF.

1) Epiphysiolysis capitis femoris
-Pupertät, Dicke, Große, m>w
-Verkürzung und Außenrotation
-Rö - Lauensteinposition
-Drehmann-Zeichen, eingeschränkte Innenrotation
-OP

2) Hüftkopfnekrose, M.Perthes
-im Alter von 3-9, m>w
-Initial Gelenkspaltverbreiterung
-dauert 2-4 Jahre

Weiter gehts dann mit Fußfehlstellungen, hauptsächlich wurde da nach dem Klumpfuß gefragt (SSSH), dem Fersensporn, em Knick-Senkfuß (nicht behandlungsbedürftig) und dem Hallux Valgus (entwickelt sich aus Spreizfuß, kombiniert mit Krallenzehen).

Die Mandelung-Deformität ist eine Wachstumsstörung der distalen Radiusepiphyse, Bajonettstellung. Die Pseudogicht gibts wegen Calciumpyrophosphat-Kristallen, zB bei HPT. Die Involutionsosteoporose gibs während dem Klimakterium, das übliche Keil-, Fischwirbel, Rundrücken, Spontanfrakturen. Die zervikale Myopathie (die was??) dorsal, Randzakenbildng, C4-7 Spinalkanalenge. Zu den Skoliosen reichte der Vorbeugetest bei der Adoleszenzskliose thorakaol und dem Taillendreieck bei der lubalen. Auch der M. Paget war mal wieder Thema...

Ansonsten waren Knochentumoren immer gerne Thema, erstmal die allgemeinen Rö-Zeichen wie Mottenfraß, Zwiebelschalen, Codmann.Sporn und Spikulae.

Dann die knienahen Metaphysentumoren:
1) Osteochondrom: benigne, 20-30
2) Osteosarkom: malige, frühe Lungen-M., junge Erwachsene

Und die Epiphysentumoren:
1) Riesenzelltumor: semimaligne, 20-30
2) Chondroblastom

Ausserdem gibt es noch:
1) Enchondrom: benigne, Röhrenknochen, Markraum
2) Chondrosarkom: maligne, 50-70, Becken-Schulter, Metaphyse
3) Ewing-Sarkom: maligne, Kinder, Becken.Femur-Tibia, Diaphyse
4) Plasmozytom: maligne, Schädel, Rippen, Wirbelsäule, Becken

Wie auch immer man sich das merken soll... einen guten Merkspruch hab ich nicht gefunden. Meist wurden aber die Epiphysen-Tumoren gefragt.

So, weiter gehts mit dem Brettsyndrom, noch nie gehört, nirgends gelesen, die sog. Hüftlendenstrecksteife bei Spondylolithese. Immer gerne am Start, die AC-Lux nach Tossy:

Tossy 1: Distorsion
Tossy 2: acromioclaviculare Band durch
Tossy 3: 2 und das coracoclaviculare Band durch

Auch gerne gefragt, die Reflexe und Paresen:

L3: PSR, Quadriceps, OS-Vorderseite
L4: PSR, Fußheber, OS-Außenseite und US-Innenseite
L5: TPR, Fußheber und ext. hallucis longus, Fußrücken und Großzehe
S1: ASR, Fußsenker, Ferse und Kleinzeh

und der Bandscheibenvorfall, radik. Schmerzen, Paresen und Reflexverlust, hauptsächlich L4,5 und L5,S1.

Thema Skoliose, die idiopathische meist rechts-thorakal (Vorbeugetest), bis 20 Grad KM, 20-50 Grad Korsett, ab 50 Grad OP. Nie vorher gehört, die Friedreich-Krankheit, eine Degeneration der Hinterstränge mit pos Romberg, Hohlfuß und Krallenzehen. Auch ne Frage zur Scapula alata gabs, meist idiopathisch selten durch Lähmung der serratus anterior (thoracicus longus). Zur Tendovaginitis de Quervain reicht "das erste Strecksehenfach" und der "schnellende Finger".

Der Scheuermann ist ne juvenile Kyphose (8-12) mit Keilwirbeln und Schmorl-Knötchen. Das Cauda-Syndrom kommt zB durch einen medialen Bandscheibenvorfall mit Reithosenanästhesie und Blasenstörung. Die Osteochondrosis dissecans ist an der medialen Femurkondyle typisch (gibts Röbilder) und kann freie Gelenkkörper (Maus) bilden. Das SSSS hat den painful arc durch die subacromiale Enge, die Tendinitis calcarea verkalkt gerade diese Sehne. Die Schulterlux ist meist nach vorne, Bankard und Hill-Sachs. Dann gibts noch die Epiconylitis humeri radialis (Tennis, Stecken schmerzhaft) und ulnaris (Golfer, Beugen schmerzhaft).

Gerne gefragt wurden auch die Nervenengpässe am Arm:
1) Radialis: Axilla, OA-Schaft#, Supinator
2) Medianus: Pronator, Retinaculum flexorum (Karpaltunnel)
3) Ulnaris: Sulcus ulnaris (Epic med), Loge de Guyon

Apropos Hand, die Rizarthrose gibts im Daumensattelgelenk, zwischen dem MCP und dem Trapezium, die Herberden-Arthrose im DIP bei Frauen in der Menopause, die seltenere Bouchard im PIP (B_P) und die Lunatummalazie ist eine aseptische Knochennekrose und heißt auch M.Kienböck.

Noch zwei Sachen, einmal der CCD, normal 120, >130 Coxa valga, <120 Coxa vara, Genu varum, O-Beine. Und nochmal Aitken, den merk ich mir so:
Lyse-M-E-ME-Stauchung (0-4).

Morgen dann Gyn, nach einem halben Tag Pause...