Tag 05 - Erwartungsgemäß..

...stellte sich bei Kreuzen kein großer Erfolg ein. Examen 3/95 bis 8/00, rund 120 Fragen, 59 %. Also wiederholen... Was hätte man wissen sollen:

1) Akut-Phase-Proteine
Fibrinogen, a1-Antitrypsin, CRP, Haptoglobin, Ferritin, Plasminogen, C3...

2) Kurzzusammenfassung Anämie
Hypochrom: Thallassämie (Eissen + Ferritin hoch), Eisenmangel (Eisen + Ferritin niedrig), Infekt-Entzündung-Tumor (Eisen niedrig + Ferritin hoch)
normochrom: Hämolyse (LDH, ind. Bili)+ Blutung (Retis hoch), aplastische + renale Anämie (Retis niedrig)
hyperchrom: megaloblastär (Retis normal), MDS (Retis niedrig)

3) Hämolytische Anämien
a) korpuskulär
angeb. Membrandefekte: Sphärozytose
angeb. Enzymdefekte: G-6-P-Mangel (Favismus)
abgeb. Hb-Synhese-Störung: Sichelzell, Thalassämie
b) extrakorpuskulär
Alloantikörper (Transfusion)
AIHA
Medikamente
Infektionen

4) Sphärozytose (Kugelzellanämie)
Kinder, Anämie, Ikterus, Splenomegalie, Bili-Gallensteine, > 5 Jahre Splenektomie, Opsi

5) B-Thalassämie
zu wenig b-Ketten, ineffektive Poese, Mittelmeer-Malariaresistenz, Hepatosplenomegalie, Targetzellen, Bürstenschädel, KM-Transpl.

6) Renale Anämie
Niereninsuffizienz (Epo niedrig) + Anämie + Retis niedrig

7) Maligne Lymphome
a) Morbus Hodgkin
b) Non-Hodgkin-Lymphom
hoch-maligne: -blast...
nierig-maligne: -zytoid..., Haarzell, CLL,

Schema:
Maligne Lymphome -> M. Hodgkin, NHL-> CLL
Leukämien -> ALL, AML
Myeloproliferative Erkr. -> Polycythämia vera, ess. Thrombozythämie, Osteomyelofibrose, CML

8) Morbus Hodgkin
Sternberg-Reed-Zellen, häufigstes: noduläre Sklerose (60%), B-Sympt., LK, Hepatosplenomegalie, BSG, Biopsie

Immer wieder wurde nach den Staden gefragt, angeblich etwas was in den letzten Jahren immer häufiger bei allen Tumoren gefragt wurde.

Stadium 1: 1 LK-Region oder 1 extranodaler Herd
Stadium 2: 2+ LK o. 2+ enH auf einer Zwerchfellseite
Stadium 3: 2+ LK o. 2+ enH auf beiden Zwerchfellseiten
Stadium 4: Befall extralymphatischer Organe mit oder ohne LK-Befall

9) Plasmozytom
monoklonale Ig in Plasma/Urin, Plasmazellen im KM, Osteolysen, Ca2+ hoch, Hb niedrig, BSG hoch (ausser bei Bence-Jones: BSG normal), -> Nephrokalzinose, Myelomniere, Amyloidose

10) Leukämien
a) ALL
Kinder, Hiatus meucämicus, Leukos hoch, normal oder niedrig, Blasten, evtl Panzytopenie, Meningeosis leucämicus (Kinder)
b) AML
Erwachsene, Hiatus leucämicus, Auerstäbchen, s.o.
c) CLL
niedrig malignes NHL, häufigstes im Alter, LK + Hepatosplenomegalie, Leukozytose mit hohen Lymphos, Gumbrecht-Kernschatten, AK-Mangel
d) CML
MPS, Philadelphia-Chromosom (t9;22), höchste Leukozahlen (> 500.000), dadurch leukämische Thromben, ALP vermindert, Phase 1: Leukos, Linksversch., Splenomegalie; Phase 2: Blastenschub, Panzytopenie; Phase 3: Blastenkrise

11) Polycythämia vera
MPS, Epo-unabhängige Ery-Erhöhung, Ery-Hb-Hkt hoch, BSG niedrig, evtl. Leukos+Thrombos hoch, Splenomegalie, Aderlässen, ASS

12) DD Polyglobulie
-> Plasmavolumen niedrig, Exsikkose
-> Hypernephrom (Epo)
-> Hypoxie (Epo)
-> M. Cushing, Kortikoide

13) DD Splenomegalie
a) ohne LK
Pfortaderhochdruck, Hämolytische Anämien, MPS
b) mit LK
Infektionen (EBV, Röteln, Toxo), juvenile RA, Leukosen, maligne Lymphome

14) von-Willebrand-Syndrom
häufigste, angeborene Störung, zusammen mit F8-Thromboadhäsion, selten petechiale und hämophile (Hämarthros) Blutungen, Blutungszeit (<6min) erhöht (bei Hämophilie normal), F8+vWF niedrig

15) Morbus Werlhof, ITP
Petechien bei <30.000 Thrombos, HP-Eradikation, Kortikoide, Splenektomie