Tag 24 - Chirurgie, die Dritte

Diesmal hab ich wirklich gedacht, dass die Fragen ja ziemlich einfach waren, zugegeben, so richtig konzentriert war ich nicht, aber trotzdem nur 55 %... HMPF.

Hab mir auch nicht viele Notizen gemacht, nur nochmal fürs Protokoll, die Colitis ulcerosa macht ein tox. Megakolon, das andere ist der Hirschsprung, veränderte Ganglienzellen gibts auch beim Chagas. Die Dumpingsyndrome ganz kurz, das Früh-, bei Billroth II, hyperosmolarer Nahrungsbrei fliegt ungebremst ins Jejunum und entzieht dort Wasser->Hypovolämie. Beim Spät- isses die Hypoglykämie.

Apropos Billroth, bei der "I" wird 2/3 des Magens rausgebaut (Antrum) mit Gastroduodenostomie, da gibts dann keine Gastrinproduktion mehr aus dem Antrum. Bei der "II" werden auch 2/3 des Magens entfernt, aber mit Gastrojejunostomie und Y-Anastomose (Syndrom der zuführenden Schlinge).

Auch nochmal kurz zu den OPs bei Ulcera.
1) Ulcus ventriculi: bei Malignitätsverdacht, persistierendem oder kallösem Ulkus. Dann 2/3-Resektionen (B II mit Y). Die in den alten Fragen oft erwähnte Vagotomie/Pyloroplastik hat heute keine Bedeutung mehr.
2) Hier Vagotomie, bei Ulcus ventrikuli und Duodenie Vagaotonie mit Pyloroplastik.

Zum Meckel sollte man folgendes wissen, Rest des Ductus opht., Verbindung zwischen Dottersack/Bauchnabel und Darm/Ileum. Ist hauptsächlich eine Ausstülpung des Ileum mit Magenschleimhaut, bei AE immer suchen (1m Ileum nach oral), kann bluten, sich infizieren, perforieren (ein Ulcus bilden)

Soweit dazu, morgen das das Akute Abdomen und die ganzen OB-Organe, ab Samstag 4 Tage Unfallchirurgie, danach Orthopädie...